造血干细胞移植

近年来，造血干细胞移植已成为一种越来越安全和有效的手术，现已成为白血病、骨髓增生异常综合征和骨髓增生性肿瘤等血液系统恶性肿瘤患者最重要的治疗策略之一。这项科技也在淋巴瘤、多发性骨髓瘤、获得性骨髓衰竭综合征、血红蛋白病、先天性免疫缺陷和某些代谢疾病的管理中发挥重要作用。

什么是造血干细胞？

造血是指血细胞成分的形成。干细胞基本上是“母细胞”。体内每种类型的血细胞都是从干细胞开始的。干细胞不断分裂形成不同的细胞成分，如构成血液和免疫系统的红细胞、白细胞和血小板。

造血干细胞移植有哪些类型？

骨髓干细胞移植分为两类：自体移植患者自己的细胞和移植细胞来源的同种异体移植物来自另一个人。自体移植主要用于恢复骨髓在接受高度强化治疗的恶性肿瘤患者中发挥作用。同种异体移植提供了用来自健康供体的正常血液和免疫细胞替代异常或恶性造血或免疫系统的机会。

造血干细胞移植的适应症

急性髓性白血病
急性淋巴细胞白血病
处于急变期、加速期、多次酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 失败的慢性粒细胞白血病
DIPSS 评分中等或高的原发性骨髓纤维化
骨髓增生异常综合征伴原始细胞过多、多系发育不良
低危慢性淋巴细胞白血病，Richter 转化
霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤
多发性骨髓瘤和淀粉样变性
严重再生障碍性贫血

供体选择原则

自体（患者自身的干细胞）
异体（另一个人）
     - 匹配的相关供体（兄弟姐妹）
     - HLA 匹配的无关捐赠者（本地捐赠者或海外捐赠者）
     - HLA 不匹配的相关供体
     - HLA 不匹配的无关供者
     - 同基因移植（同卵双胞胎、异卵双胞胎）
     - 单倍体相同的供体（一半 HLA 匹配，通常是父母）
     - 脐带血（现在很少使用）

干细胞单采术

干细胞收集是一种特殊形式的程序，用于使用称为单采机的细胞分离器从外周血中收集干细胞。在手术前，患者或捐赠者将接受生长因子注射，以增加血液中干细胞的数量。一旦血细胞计数达到足够的水平，血液就会通过特殊的导管取出并循环到血细胞分离机中。将单核白细胞和干细胞分离并转移到收集袋中。其他血液成分将通过同一导管返回体内。

造血干细胞移植的基本原理

在输注干细胞之前对患者进行药物组合 +/- 放疗（称为调理或准备方案）。这对于根除疾病和在骨髓腔内创造“空白空间”以允许供体的干细胞在体内生长至关重要。其次，注入足够的干细胞接种物，以确保造血功能的终生重建。